Выбор метода протезирования и конструкции протеза в каждом конкретном случае зависит от того, сколько зубов протез должен заменить – один, два или даже весь зубной ряд, а также от других показателей (общей клинической ситуации, финансовых возможностей).

Недостатки съемных и условно-съемных протезов:

Достоинства съемных /условно-съемных протезов:

иногда это единственная возможность решить проблему отсутствия зубов

доступная стоимость и скорость изготовления

акриловые протезы и протезы с телескопической фиксацией легко поддаются ремонту

протез с телескопической фиксацией при дальнейшей потере некоторых зубов и даже, когда на одной челюсти остаются только 2 зуба, продолжает удерживаться в ротовой полости за счет фиксирующего механизма

костная ткань продолжает рассасываться, альвеолярные гребни проседают

функция жевания восстанавливается не полностью, степень пережевывания пищи снижена

сложное привыкание

возможно нарушение дикции

Виды протезирования по иным признакам

В зависимости от количества утраченных зубов:

при частичном отсутствии зубов. Восстановление осуществляется с помощью мостовидных конструкций, имплантатов, съемных пластинчатых или бюгельных протезов в зависимости от клинической ситуации

Виды протезов по способу фиксации:

при полном отсутствии зубов. Используются съемные пластинчатые протезы, условно-съемные или несъемные конструкции с фиксацией на имплантаты

пластинчатые протезы с кламмерной фиксацией или с опорой на шариковый аттачмент

1. Съемные протезы:

2. Условно-съемные протезы:

бюгельные протезы с кламерной или замковой фиксацией

бюгельные протезы с высокофункциональной телескопической фиксацией на свои зубы или с опорой на имплантаты

протезы с опорой на балку, соединяющую стоящие рядом имплантаты, и с замковой фиксацией

Виды съемных протезов, изготовленных из различных материалов:

Съемные и условно-съемные протезы с фиксацией на имплантаты могут изготавливаться, в зависимости от клинического случая, с пластмассовыми или керамическими искусственными зубами. Имитация десны при этом может быть изготовлена из пластмассы или металлокерамики

Микропротезирование зубов и эстетическая стоматология

Микропротезирование – одна из современных методик восстановления зубов и создания высокой эстетики улыбки. Технологии и средства микропротезирования (вкладки, штифтовые вкладки, накладки, виниры) подбираются в зависимости от общей клинической картины, которую во всей полноте и достоверности можно получить только после проведения профессиональной гигиены (удаления твердых и мягких зубных отложений). Это условие диктуется необходимостью своевременно выявить и пролечить начинающийся кариес и возможные воспаления, чтобы выполненная реставрация надежно закрепилась на зубе и прослужила долгие годы. Большой опыт специалистов клиники «Исида» и разнообразие методик протезирования, которыми они владеют, позволяют подобрать наиболее оптимальный для каждого конкретного случая вариант.

Выполняя эстетические, реставрационные задачи, микропротезирование активно развивается в технологиях, профессиональное владение которыми буквально творит чудеса. Этот вид протезирования уже давно приобрел статус эстетической стоматологии.

Эстетические реставрации выполняются из стеклокерамики E-Max, которая характеризуется достаточной прочностью и высокими эстетическими показателями. Этот материал не подразумевает использование металлической основы, обладает естественной прозрачностью и очень широкой цветовой палитрой. Реставрации подбираются в полном соответствии с цветом зубов, поэтому вкладки и виниры абсолютно незаметны на зубах.

Эстетическое микропротезирование проводится, обычно, на здоровых зубах, без удаления зубного нерва.

Показания к микропротезированию

К микропротезированию мы прибегаем в тех случаях, когда хотим создать эстетическую целостность зубного ряда и объективная возможность для этого существует. Например:

коронка зуба разрушена менее, чем на ½

эстетическая форма коронки зуба требует коррекции

изменения в цвете зуба или стертые, некрасиво повернутые зубы нарушают эстетику улыбки

большие промежутки между зубами (тремы и диастемы)

Коронки (металлокерамические, керамические, циркониевые)

Установка коронки – способ микропротезирования, который предпочтителен в случаях, когда зуб подвергся значительному разрушению. Коронка – своеобразный несъемный «колпачок», который устанавливается поверх остатков пораженного зуба и является его точной копией.

Коронка может быть изготовлена из металлокерамики, керамики на основе диоксида циркония, из прессованной или e-max керамики. Разнообразие материалов, с которыми работают наши зуботехнические лаборатории, позволяет выбрать наиболее приемлемый по цене вариант: от «эконом» до премиальных коронок, изготовленных партнером стоматологического центра «Исида», — немецкой лабораторией SAE Dental Vertriebs GmbH.

Бюгельное протезирование

Бюгельное протезирование — один из популярных и доступных видов протезирования при утрате нескольких (2 и более) стоящих подряд жевательных или передних зубов. К этому виду протезирования часто прибегают в случаях, когда установка мостовидной конструкции или имплантация невозможны по каким-либо причинам. Однако при полной адентии (отсутствии зубов) установка бюгельного протеза невозможна, т.к. он фиксируется на опору, которой являются собственные зубы.

Это более удобные ортопедические конструкции в сравнении с обычными съемными протезами из пластмассы или нейлона. Они не смещаются и не выпадают, отличаются особой прочностью и позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку благодаря уникальной дуговой конструкции и возможности использовать различные виды креплений: кламмеры (крючочки), аттачменты (замочки) или телескопические коронки.

Бюгельный протез изготавливается индивидуально, а форма, толщина и расположение дуги (бюгеля) зависит от общей клинической картины, расположения имеющихся зубов, челюсти (верхняя или нижняя), глубины и строения небного свода и ряда других особенностей ротовой полости.

Адаптационный период, хоть и связан с некоторыми неудобствами, длится недолго, а уход за изделием не отличается особой сложностью.

Мостовидное протезирование

Мостовидные протезы относятся к несъемному виду протезирования. Для фиксации конструкции необходимо наличие надежных опор. Ими могут быть как собственные зубы, которые обтачиваются под протез, так и имплантаты. При изготовлении мостовидных протезов используются, в основном, те же материалы, что и при изготовлении одиночных коронок.

Типы мостовидных конструкций:

металлокерамические

безметалловые (цельноциркониевые, керамоциркониевые)

Показания к установке мостовидного протеза:

цельнолитые металлические

отсутствуют 1-2 соседних зуба

опорные зубы разрушены, нерв удален – их надо покрывать коронкой

Сколько зубов можно восстановить с помощью мостовидной конструкции

полное отсутствие или недостаточное количество костной ткани для постановки имплантата

противопоказания к имплантации по здоровью

Количество отсутствующих зубов может составлять не более 2–3 единиц. При этом обязательно наличие концевых опорных зубов, на которых будет фиксироваться несъемная конструкция.

недостаточно средств для имплантации

несъемный вид конструкции

стоимость мостовидной конструкции значительно ниже стоимости имплантации

быстро изготавливается (1–2 недели)

хороший эстетический эффект

В сравнении с имплантацией мостовидное протезирование, вне всякого сомнения, проигрывает по следующим показателям: при имплантации собственные зубы сохраняются, их не надо депульпировать и обтачивать; более равномерно распределяется жевательная нагрузка, отсутствует опасность атрофии костной ткани. Но бывают ситуации, когда по той или иной причине протезирование методом имплантации пациенту не подходит, и тогда проблема отсутствия зубов решается с помощью мостовидной конструкции.

необходимость в препарировании (обтачивании) опорных зубов

удаление нерва в здоровых опорных зубах

при отсутствии 3-х соседних зубов, установка мостовидного протеза нерациональна, а то и невозможна

опорные зубы несут нагрузку за себя и за отсутствующие зубы, что приводит к атрофии костной ткани

жевательная эффективность — 75%

атрофия костной ткани приводит к замене протеза