Протезирование зубов

Зубопротезные конструкции могут быть несъемными (вкладки, в том числе штифтовые, коронки, мостовидные протезы и др.), съемными (пластинчатые протезы и бюгельные протезы различной степени сложности); частично-съемными или полностью съемными (протезы с замковой фиксацией на имплантатах или на балке). Выбор метода протезирования и конструкции протеза в каждом конкретном случае зависит от того, сколько зубов протез должен заменить – один, два или даже весь зубной ряд, а также от других показателей (общей клинической ситуации, финансовых возможностей).

Виды съемных протезов, изготовленных из различных материалов:

• пластинчатые протезы из акрилатов или специального вида пластмассы (так называемые «силиконовые» или «нейлоновые»)
• бюгельный протез с металлической литой дугой или с дугой из высокопрочной пластмассы

Съемные и условно-съемные протезы с фиксацией на имплантаты могут изготавливаться, в зависимости от клинического случая, с пластмассовыми или керамическими искуственными зубами. Имитация десны при этом может быть изготовлена из пластмассы или металлокерамики

Микропротезирование – одна из современных методик восстановления зубов и создания высокой эстетики улыбки. Технологии и средства микропротезирования (вкладки, штифтовые вкладки, накладки, виниры) подбираются в зависимости от общей клинической картины, которую во всей полноте и достоверности можно получить только после проведения профессиональной гигиены (удаления твердых и мягких зубных отложений). Это условие диктуется необходимостью своевременно выявить и пролечить начинающийся кариес и возможные воспаления, чтобы выполненная реставрация надежно закрепилась на зубе и прослужила долгие годы. Большой опыт специалистов клиники «Исида» и разнообразие методик протезирования, которыми они владеют, позволяют подобрать наиболее оптимальный для каждого конкретного случая вариант.

Выполняя эстетические, реставрационные задачи, микропротезирование активно развивается в технологиях, профессиональное владение которыми буквально творит чудеса. Этот вид протезирования уже давно приобрел статус эстетической стоматологии.

Эстетические реставрации выполняются из стеклокерамики E-Max, которая характеризуется достаточной прочностью и высокими эстетическими показателями. Этот материал не подразумевает использование металлической основы, обладает естественной прозрачностью и очень широкой цветовой палитрой. Реставрации подбираются в полном соответствии с цветом зубов, поэтому вкладки и виниры абсолютно незаметны на зубах.

Эстетическое микропротезирование проводится, обычно, на здоровых зубах, без удаления зубного нерва.

Показания к микропротезированию

К микропротезированию мы прибегаем в тех случаях, когда хотим создать эстетическую целостность зубного ряда и объективная возможность для этого существует. Например:

• коронка зуба разрушена менее, чем на ½
  
• эстетическая форма коронки зуба требует коррекции
  
• изменения в цвете зуба или стертые, некрасиво повернутые зубы нарушают эстетику улыбки
  
• большие промежутки между зубами (тремы и диастемы)
  

Установка коронки – способ микропротезирования, который предпочтителен в случаях, когда зуб подвергся значительному разрушению. Коронка – своеобразный несъемный «колпачок», который устанавливается поверх остатков пораженного зуба и является его точной копией.

Коронка может быть изготовлена из металлокерамики, керамики на основе диоксида циркония, из прессованной или e-max керамики. Разнообразие материалов, с которыми работают наши зуботехнические лаборатории, позволяет выбрать наиболее приемлемый по цене вариант: от «эконом» до премиальных коронок, изготовленных партнером стоматологического центра «Исида», – немецкой лабораторией SAE Dental Vertriebs GmbH.

Бюгельное протезирование – один из популярных и доступных видов протезирования при утрате нескольких (2 и более) стоящих подряд жевательных или передних зубов. К этому виду протезирования часто прибегают в случаях, когда установка мостовидной конструкции или имплантация невозможны по каким-либо причинам. Однако при полной адентии (отсутствии зубов) установка бюгельного протеза невозможна, т.к. он фиксируется на опору, которой являются собственные зубы.

Это более удобные ортопедические конструкции в сравнении с обычными съемными протезами из пластмассы или нейлона. Они не смещаются и не выпадают, отличаются особой прочностью и позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку благодаря уникальной дуговой конструкции и возможности использовать различные виды креплений: кламмеры (крючочки), аттачменты (замочки) или телескопические коронки.

Бюгельный протез изготавливается индивидуально, а форма, толщина и расположение дуги (бюгеля) зависит от общей клинической картины, расположения имеющихся зубов, челюсти (верхняя или нижняя), глубины и строения небного свода и ряда других особенностей ротовой полости.

Адаптационный период, хоть и связан с некоторыми неудобствами, длится недолго, а уход за изделием не отличается особой сложностью.

Мостовидные протезы относятся к несъемному виду протезирования. Для фиксации конструкции необходимо наличие надежных опор. Ими могут быть как собственные зубы, которые обтачиваются под протез, так и имплантаты. При изготовлении мостовидных протезов используются, в основном, те же материалы, что и при изготовлении одиночных коронок. Типы мостовидных конструкций:

• металлокерамические
• безметалловые (цельноциркониевые, керамоциркониевые)
• цельнолитые металлические

Показания к установке мостовидного протеза:

• отсутствуют 1-2 соседних зуба
  
• опорные зубы разрушены, нерв удален – их надо покрывать коронкой
  
• полное отсутствие или недостаточное количество костной ткани для постановки имплантата
  
• противопоказания к имплантации по здоровью
  
• недостаточно средств для имплантации

Сколько зубов можно восстановить с помощью мостовидной конструкции

Количество отсутствующих зубов может составлять не более 2-3 единиц. При этом обязательно наличие концевых опорных зубов, на которых будет фиксироваться несъемная конструкция.

Достоинства:

• несъемный вид конструкции
  
• стоимость мостовидной конструкции значительно ниже стоимости имплантации
  
• быстро изготавливается (1-2 недели)
  
• хороший эстетический эффект
  

Недостатки:

• необходимость в препарировании (обтачивании) опорных зубов
  
• удаление нерва в здоровых опорных зубах
  
• при отсутствии 3-х соседних зубов, установка мостовидного протеза нерациональна, а то и невозможна
  
• опорные зубы несут нагрузку за себя и за отсутствующие зубы, что приводит к атрофии костной ткани
  
• жевательная эффективность – 75%
  
• атрофия костной ткани приводит к замене протеза

В сравнении с имплантацией мостовидное протезирование, вне всякого сомнения, проигрывает по следующим показателям: при имплантации собственные зубы сохраняются, их не надо депульпировать и обтачивать; более равномерно распределяется жевательная нагрузка, отсутствует опасность атрофии костной ткани. Но бывают ситуации, когда по той или иной причине протезирование методом имплантации пациенту не подходит, и тогда проблема отсутствия зубов решается с помощью мостовидной конструкции.

Этапы протезирования

• профессиональная гигиеническая подготовка
  
• санация полости рта (лечение и удаление зубов при необходимости)
  
• проверка равномерности распределения нагрузок
  
• снятие слепков или цифровых сканов
  
• временное протезирование (мост с пластмассовыми коронками) на период изготовления постоянной конструкции
  
• фиксация постоянной конструкции